A bulimia nervosa e uma variante da anorexia nervosa, enfermidade com a qual compartilha diversas características.
A diferença fundamental entre essas doenças e que na bulimia o peso corpóreo esta praticamente normal, enquanto na anorexia a magreza e de chamar a atenção.
A bulimia nervosa e mais freqüente do que a anorexia nervosa, mas menos grave porque a subnutrição costuma ser menos intensa. Acomete 1% das mulheres jovens.
O diagnostico se baseia nas seguintes características principais:
1- Episódios recorrentes de ingestão exagerada de alimentos, que se caracterizam por:
a- comer num período limitado de tempo ( por exemplo, durante 2 horas) uma quantidade de alimentos claramente superior ao que a maioria das pessoas seriam capaz de ingerir no mesmo período e em circunstâncias semelhantes.
b- sensação de que não e possível para de comer ou controlar o que e quanto esta ingerindo.
2- Comportamento compensatório inadequado, para prevenir o aumento de peso resultante do excesso cometido ( indução de vomito, abuso de laxantes e diuréticos, lavagens intestinais, exercícios excessivos e jejuns prolongados).
3- Os episódios de comer exageradamente e de comportamento compensatório inadequado ocorrem, em media, pelo menos 2 vezes por semana, durante 3 meses.
O quadro geralmente tem inicio com a adoção de dietas rigorosas para emagrecer, motivadas pela importância exagerada atribuída a necessidade imperiosa de ficar magra.
Na fase inicial, todas as pacientes tentam atingir o peso-alvo que determinaram, evitando alimentos mais calóricos. Para tanto, colocam a alimentação como problema central de suas vidas.
Com o tempo, surgem episódios de comer compulsivamente, depressa, quase sem mastigar, seguidos de comportamentos compensatórios. As vezes, a compulsão e por BELISCAR o dia inteiro.
Algumas pacientes falam com orgulho do prazer de comer o máximo possível sem engordar.
Apesar de tudo, as crises de excessos alimentares servem para aliviar a tensão, tornando-as difíceis de combater.
Como fazem segredo dos episódios bulimicos, a rotina de vômitos, laxantes e diuréticos pode passar anos sem ser percebida pela familia.
Com freqüência, esses episódios são planejados com antecedência. As comidas, escondidas em lugares como armários e guarda -roupas, geralmente conte alto teor energético e são faceis de engolir e de vomitar. Em alguns casos, e ingerida uma quantidade de alimentos que chaga a correspondência a 10 vezes o numero de calorias da dieta diaria.
> De tanto estimular o reflexo do vomito, ele pode se ativado pela simples contração dos músculos abdominais.
> A acidez do suco gástrico estraga os dentes e irrita o esôfago e a garganta.
As crises de bulimia são desencadeadas por fatores variados: ansiedade, tristeza, tensão, aborrecimentos, lembranças relacionadas a comida, uso de álcool ou de maconha, cansaço, excesso de trabalho. Raramente a fome e relatada como fator desencadeante.
Historia previa de relações pessoais tormentosas, dificuldade de controlar os impulsos, baixo limite de tolerancia e abuso de drogas apontam para o diagnostico de bulimia, ja que a anorexia nervosa as características mais importantes são introversão, inibição e obsessões.
Para evitar situações que disparem a compulsão, a menina se isola. Com o passar do tempo, surgem depressão, auto-estima rebaixada, ansiedade, tentativas de auto-mutilação e idéias de suicídio.
Muitas delas fazem uso de formulas para emagrecer. Um teço das portadoras de anorexia desenvolve bulimia nervosa. O caminho inverso e mais raro.
O tratamento exige equipe multidisciplinar: medicos, psicólogos e nutricionistas. A psicoterapia e fundamental, mas ao contrario do que ocorre na anorexia, na bulimia os medicamentos anti-depressivos podem ajudar.
